输尿管结石

得了泌尿系结石怎么办


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体外冲击波碎石

肾结石在泌尿外科是很常见的一种疾病,患者数量在泌尿外科住院病房中也是最多的。随着人们生活习惯的日益不规律,肾结石的发病率更是逐年急剧攀升,在南方地区,肾结石发病率可达到5-10%左右。

肾结石的形成主要是由人体内的矿物质与代谢产物如草酸、尿酸等在肾脏积聚沉淀造成的。当人体尿液浓度较高时,尿液中的矿物质结晶就很容易形成结石。

肾结石一旦发作会剧烈疼痛,如无及时处理会引起肾积水,甚至肾功能损害。但如果及时正确处理,通常不会造成永久性损伤。而在日常生活中,尤其需要正视其高危发病因素。

肾结石发病的高危因素主要包括5类:

第一,遗传个体因素:如果你的直系亲属得过肾结石,您患肾结石的风险高于普通人群;如果你曾经在过去得过一次肾结石,下次一再患肾结石的概率远高于普通人群;

第二,饮水习惯:每天饮水量不足会增加患肾结石的风险。生活在温暖气候中和工作经常引起出汗的人群结石发病风险更高,这也是为什么中国南方的肾结石发病率要远远大于北方。

第三,饮食习惯:饮食中过多的盐、过高的蛋白质等会增加肾脏必须过滤的钙量,并显着增加肾结石的风险。

第四,肥胖:高体重指数(BMI),大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。

第五,疾病因素:可能增加肾结石风险的疾病和病症包括高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进,和经常发作的尿路感染。炎症性肠病或慢性腹泻可导致消化过程中的变化,从而影响人体对钙和水的吸收,从而增加尿液中结石形成的风险。

患过结石的人都知道,结石发作引起的肾绞痛让人痛不欲生,因此,一旦发病,患者总想着能尽快将这颗要命的石头搞掉,而在众多治疗方法中,最被大众熟知的莫过于体外碎石。

但是,专家提醒,体外碎石有严格的适应症及禁忌症,不是所有的结石都适合震波的,有的结石甚至不用震波也可以解决问题。

老百姓常说的体外碎石,全称应当是体外冲击波碎石。在碎石过程中,分子产生激烈震荡,结石发生崩解,从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒后,会随着尿液经尿道排出体外。

体外碎石优点

1

无创碎石,患者易接受。

2

简便,无需住院,不影响工作和生活。

体外碎石缺点

1

碎石后血尿、肾功能受损、肾萎缩、输尿管狭窄等可能。

2

部分坚硬结石不能粉碎。

3

巨大结石碎石后不易排出。

4

对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等,体外冲击波碎石无效。

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体外碎石不是万金油

体外碎石可不是想象中的万金油:选体外碎石可是个技术活,需要经验丰富的医师在X线或B超定位下,实时监控聚焦结石,才能成功。

结石直径在0.5厘米以内

其实通常比较小的结石,直径在0.5厘米以下(最多不超过0.7厘米),发病时间短,肾积水不严重,可以通过服用排石药物,饮水,结石有机会自行排出,这种情况暂不需要体外碎石。

结石直径超过0.5厘米,小于2厘米

直径超过0.5厘米,小于2厘米的泌尿结石,可以考虑通过体外碎石技术,将结石打碎排出;超过2厘米的结石,因为体积较大,体外冲击波不易完全震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,白白遭受痛苦。

不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”

另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”,比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分,或被人体骨头遮挡的结石,他们就不能被体外冲击波震碎;还有一部分结石,像肾下盏的结石就算打碎了也无法排出,这种时候就需要考虑别的治疗了。

体外碎石丨注意事项

泌尿结石进行体外冲击波碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。

为了减少体外震波对人体的损伤,通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周,输尿管结石的间隔时间约为2周。

通常同一部位在进行2次体外碎石后,如果结石纹丝不动,那说明震波效果不佳,可不再考虑震波治疗。

在体外碎石的过程中,医护人员需要一直监控碎石的能量大小和碎石时间,同时要不时地用B超观察碎石部位及结石有无移动,医院进行体外碎石。

体外碎石后会出现2~3次血尿,有时候还会出现一过性的腰痛,尿频尿急尿痛,这些都是正常的,要多喝水,多休息,在结石排出后,医院进行结石分析,对预防结石的复发很有帮助。

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治疗结石要因石而异

随着技术的发展,除了体外碎石以外的微创技术越来越多。对于那些不适合体外震波的患者,还有很多治疗方式可以选择。

1、经皮肾镜取石术(PCNL):就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后直接取出;

2、经尿道输尿管镜碎石术(URS):是利用一条细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出,随着输尿管软镜的技术的发展,更加微创,更加高效的治疗体系逐步成型。

(左图为输尿管镜,右图为输尿管软镜)

3、如果结石的部位比较隐蔽,或结石的性质过硬、过大,还可以进行经皮肾镜、输尿管镜等多镜联合手术。

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