输尿管结石

康怡外科输尿管结石你真的了解了吗


相信得过输尿管结石的朋友都有一个共同的症状,那就是“痛不欲生”。一个小小的结石怎么会给我们带来那么大的痛苦呢?下面就给朋友们普及一下输尿管结石,相信大家看了下面的内容,对自己或者身边的朋友是否患的是输尿管结石就会有一个正确的判断了。

01我们先了解一下什么是输尿管

输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,成人输尿管全长是20--30cm,功能是输送尿液。

输尿管有三个生理狭窄,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。

结石沿着输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。

如下图:

02输尿管里面的结石从何而来呢?

输尿管是输送尿液的管道,尿液中的沉淀不容易在输尿管内堆积形成结石。大多数的输尿管结石来源于肾结石,肾结石随着尿液沿着输尿管移动,停留或嵌顿在输尿管(多数在输尿管的三个生理狭窄处),这就是输尿管结石。

03输尿管结石都有哪些症状呢?

腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。

同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛,恶心呕吐等症状,重者面色苍白。坐卧不宁,非常痛苦。

有些人表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些结石较小的患者可以发现随尿排出的结石。

如下图:

血尿:约80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。

肾积水(通过医疗器械辅助检查可见):结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水,可出现上腹部或腰部胀痛。有的肾积水可以没有任何症状。

其他:

1)结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐,小便不好解(总是想解小便又解不完)等症状,

2)合并尿路感染时发生寒战、发热。

04得了输尿管结石该怎么治疗呢?

目前治疗输尿管结石的主要方法就是采取“体外冲击波碎石(ESWL)”来治疗。体外冲击波碎石疗法是目前治疗输尿管结石的首选方法。下图就是体外冲击波碎石机:

体外冲击波碎石治疗输尿管结石,治疗完全在体外,不用麻醉,不开刀,无伤口且对人体组织没有损伤,治疗时间短,无需住院,不影响日常生活及工作。运用B超定位系统,无电磁辐射,治疗安全无痛苦。冲击波能精确将结石击成粉末或小米粒状,然后通过尿液排出体外,有些患者治疗后当即排出结石。

我们顺便来了解一下其他的治疗输尿管结石的方法:

1)小于0.5cm的输尿管结石可以首先先采取药物治疗。

2)体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石,可以根据结石的情况采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管镜取石术(URL)或者腹腔镜输尿管取石(LUL)。

3)过去大多数结石采用开放手术取石,手术的危险性大,而且给病人造成较大的创伤,对于复发的结石,重复取石的手术难度很高。由于体外冲击波碎石及内镜技术的普遍开展,开放手术取石的方法已经基本淘汰。

05如何预防输尿管结石还有辅助排出结石呢?

大量饮水

以增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,也有利于结石的排出。这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。

调节饮食

维持饮食营养的综合平衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入。如推荐吸收性高钙症病人摄入低钙饮食;草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、花生等摄入;高尿酸病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。

此外还应限制饮料(特别是碳酸饮料)、钠盐、蛋白质的过量摄入,增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。

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