输尿管结石

得结石后尿血了hellip什么情况


我患肾结石快三年了,因为结石不大也不痛,就一直没治疗。最近腰疼的很厉害,昨天一晚上没睡,今天一早小便居然还尿出血了,这是不是我的肾结石变严重了呀?不会对肾脏造成什么伤害吧?真的好担心!

胡换春

泌尿结石主任

国际尿石症联盟(IAU)全国委员

台湾中华两岸医疗学术交流协会特聘委员

事实上,在我院接诊的尿路结石患者中,也有很多人在发现尿液呈血尿时,会非常的担心和恐慌,害怕是不是肾脏出了什么大问题。

其实,血尿是尿路结石发展到一定程度时,所发生的的一种典型症状,临床上大约80%的尿路结石患者会出现血尿现象。

胡换春主任解释道,肾结石在早期一般不会出现血尿,但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时,刺激了管道内壁黏膜和平滑肌,反射性引起肌肉的收缩,使结石卡的更紧,结石的边缘摩擦管道的黏膜,使黏膜破损,黏膜下的血管也发生损伤破裂,血压从破损处流出,伴随着尿液排出体外,就会出现尿血症状。

来自网络

血尿一般可分为肉眼可见的血尿,和只有在显微镜下才能看见尿中的红细胞的镜下血尿两种。

尿石症的血尿大多数呈镜下血尿,人的眼睛并不能看到;只有少数血尿能被肉眼所看到。肉眼血尿除了尿液呈鲜红色外,还可能呈茶叶水色、酱油色或洗肉水色。

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还有两种情况下,尿路结石会引起血尿的症状。

一种是尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染,造成粘膜炎症性红肿充血而引起血尿。

另外一种是尿路结石合并肿瘤时,因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。

胡换春主任指出,尿路结石患者出现血尿,并不一定是肾脏出现了大问题,而更多的是提醒你,要重视结石问题,医院进行检查和治疗。

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血尿、疼痛……

泌尿系结石还有哪些典型症状?

疼痛与血尿是泌尿系结石的显著特点,上尿路结石患者的典型症状就是肾绞痛和血尿。

上尿路结石:肾结石、输尿管结石。

其中,输尿管结石引起的疼痛,可向肾区及同侧腹部、会阴、大腿内侧放射。约75%的肾结石病人可有典型症状。

输尿管结石示意图

结石的移动、刺激或堵塞了上尿路,使平滑肌痉挛而产生疼痛,并有反应性的恶心、呕吐,结石刺激粘膜产生血尿。

下尿路结石的症状是排尿疼痛和血尿。由于排尿时结石移动,堵塞膀胱颈口或尿道,可见尿线突然中断,变换体位使结石移动,方可再排尿。疼痛时常有肉眼血尿。

下尿路结石:膀胱结石、尿道结石。

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结石梗阻越严重

血尿就越重吗

血尿一直被看作是急性尿石病的标志性症状,但实际上血尿并不总伴随急性尿石病出现,而且也不总是和梗阻程度呈正相关。

美国哈佛医学院对名尿路结石病患者进行了研究。

在这些病人中,有37名(9%)尿液分析正常,无血尿。其中,输尿管梗阻的症状变化很大,17%的病人根本没有输尿管梗阻,而31%的病人则有严重的输尿管梗阻症状。

据此,血尿和输尿管梗阻之间未发现有特定关系。

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不移动的上尿路结石

也会引起血尿吗?

上尿路结石不移动时,多出现镜下血尿。

左肾大结石

这是由于结石较少刺激肾孟、输尿管,也有部分病人则是因为结石阻塞输尿管使尿液排泄减少。

有的上尿路结石病人不出现典型的尿血症状,多跟以下因素有关:

①结石不移动,亦无感染。

②形成的是铸型结石,如肾孟肾盏的鹿角形结石。

③结石粘附于肾孟粘膜或嵌顿于输尿管。这一类上尿路结石病人仅有腹部的钝痛、酸胀,甚至长期无症,血尿多为镜下血尿。但易使患侧肾功能受损,甚至丧失。

END

精彩分享

太难了!天下第一痛的肾结石为啥偏偏“赖”上我?医生提醒,平时千万别做这些事…急人!开刀取石后左肾又长出4块「鹅卵石」,他的这些习惯一定要注意!体外碎石不是人人都能做,尤其这几个「雷」千万别踩警惕

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