输尿管结石

输尿管结石,你应该了解的


输尿管结石的发病的高峰年龄是20~50岁,也就是好发于正值壮年的劳动力人群,其中男性是女性的2~倍。正常人的输尿管有三个生理狭窄,有些人因各种原因输尿管也会出现狭窄,输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。症状(1)腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。(2)血尿:约80%患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分肉眼清亮,但有镜下血尿,只有通过化验尿才能发现。()无症状:不少患者在体检时偶然发现输尿管结石,没有任何症状。(4)肾积水:结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。(5)发热:输尿管结石也可以诱发细菌感染,导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。治疗(一)遇到下列情况,医院进行急诊治疗。(1)肾绞痛:给予解痉、镇痛治疗。(2)感染高热:给予抗生素、退烧治疗,更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。()无尿:如果已经发生尿毒症、身体情况危急,需要进行透析治疗。如病情稳定,也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液,保护肾功能。(二)输尿管结石容易造成输尿管梗阻,应积极治疗,使结石排出,解除梗阻,通常有以下四种办法进行治疗。(1)中药排石:通常小于5-6mm的输尿管结石,80%~90%能在6周内排出,所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。(2)体外碎石(ESWL):大于5-6mm的输尿管结石,可以选择体外碎石,一般来说,输尿管上段的结石,体外碎石效果较好,首选ESWL,下段结石也可考虑,但因输尿管镜处理效果较好,不愿意作输尿管镜的才行ESWL,输尿管中段结石因前面有肠管,后面有盆骨阻挡,不能行ESWL治疗。ESWL视个人情况不同,有的打一次就排出结石,有的要碎很多次才行,甚至有的不能排出,需要微创碎石;()微创碎石:输尿管上段结石伴有中度肾积水的,多因结石较大、阻塞较重或时间较长已包裹,应首选经皮肾镜碎石(PCNL)或微通道经皮肾镜碎石(mPCNL);输尿管中下段的结石,输尿管镜取石的成功率较大,对于不能排石治疗的,输尿管镜碎石(URL)应作为首选。(4)开刀取石:如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败,可选择开放手术切开取石。温馨提醒:1、治疗后,一定要进行复查,做到“水落石出”。有些人吃了些中药,或作过一次体外碎石,不痛就不管它了,结果结石没有排出,梗阻仍存在,这样可能造成肾功能损害的严重后果;2、痛不一定是坏事,不痛不一定是好事。痛说明结石在向下排石,移动时摩擦输尿管壁引起疼痛;有的结石嵌顿后长期停留,被输尿管炎性息肉包裹,没感觉到疼痛,不容易引起注意及时就医,造成的危害更大,往往发现后肾已出现较重的损害,甚至已无功能,需要切除。如图输尿管上段结石,造成重度肾损害!、预防结石复发:由于个人体质、生活习惯、生活环境等原因,即使经过治疗已经将结石完全排出,80%的人在2年左右就会出现结石复发,所以,预防结石复发就显得相当重要,比如要多饮水、少吃富含草酸食物等,具体参见本


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