输尿管结石

新术输尿管结石首选治疗钬hu激


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长期以来,“结石移位”是腔内碎石的难题。在使用输尿管镜钬激光碎石时,结石的移位逃逸发生率明显下降,结石的粉末化和手术时间明显缩短。

医院泌尿外科成功引进了钬激光碎石机,短短两三个月,已成功施行输尿管镜钬激光碎石手术近10余台。钬激光年首次被Bagley等用于治疗泌尿系结石。因其治疗输尿管结石,具有手术时间短、手术效果好、术后恢复快、并发症少等诸多优点,已成为腔内治疗输尿管结石的首选方法。

钬激光碎石设备的成熟运用,使得我院碎石技术更加完善,达到了本地区领先水平。

输尿管结石

属于泌尿外科的一种常见疾病,有研究显示,输尿管结石的发病率约占到全部泌尿系结石的33%~54%。近年来随着腔内技术的推广和输尿管镜的改进,腔内碎石治疗输尿管结石技术已经得到了广泛应用。

年医院引入瑞士EMS气压弹道碎石清石设备,其利用压缩空气来驱动撞击杆机械运动,敲击结石以达到碎石的目的,费用相对较低,操作简单,开创了我院腔内碎石的先河,但是其具有明显的局限性,对于炎性肉芽包裹的结石及质硬结石效果明显降低。

钬激光

是一种利用钬元素产生的一种波长为nm的脉冲式激光,其对组织的穿透力<0.5mm,因此对组织的损伤很小,另外其功率瞬间可达到10KW,其工作原理是利用光热反应产生高能量波作用于结石,使结石发生热化学反应分解,高热在局部使水汽化产生的气泡对结石有一定的冲击作用。另外钬激光具备的烧灼、切割作用可以很好的用来处理炎性肉芽的包裹及切除息肉。

主要优点

1、钬激光能粉碎各种成分的输尿管结石,易于排出,碎石成功率及结石排净率高。

2、高功率钬激光具有切割、气化及止血功能,对于阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉包裹,可以在碎石时一并用钬激光予以处理,使管腔通畅,更有利于结石的排出。

3、钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm,在碎石时对周围组织损伤小,安全性高。

4、钬激光对结石冲击力小,碎石过程中结石很少跑动,回冲率低,钬激光碎石颗粒也较气压弹道碎石颗粒小,因而钬激光碎石手术成功率及结石清除率均高于气压道碎石。

5、手术创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短。

适应症

1.输尿管中、下段结石。

2.体外碎石失败后的输尿管上段结石。

3.体外碎石后的“石街”。

4.结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。

5.X线阴性的输尿管结石。

6.停留时间长、体外碎石困难的嵌顿性结石。

7.合并输尿管狭窄、炎性息肉的输尿管结石。

医院泌尿外科

医院泌尿外科是省内最早系统开展泌尿系结石微创治疗的单位之一,腔内微创率95%以上。由多为具有丰富临床经验的专科医师组成。对泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱尿道结石)的治疗应用微创乃至无创的手段治疗方法独特,配合中医中药排石,结石清除率高,而且恢复快。

科室现有设备:输尿管镜、经皮肾镜,膀胱镜,电切镜,腹腔镜,气压弹道联合超声碎石清石系统,钬激光碎石机等。

开展手术项目:斜仰卧位,俯卧位多种体位下微通道/常规通道经皮肾镜碎石取石术;经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术;经尿道膀胱结石碎石术;尿道结石碎石取石术;经尿道前列腺电切术;经尿道膀胱肿瘤电切术;尿道狭窄电切术;直视下尿道狭窄同轴扩张术;腹腔镜输尿管肾囊肿去顶术;腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术;腹腔镜肾盂输尿管成形术,腹腔镜输尿管结石切开取石术等。

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